Risiko Penggunaan Antibiotik Pada Bayi

Para peneliti melaporkan, meskipun risiko penggunaan antibiotik saluran pencernaan pada bayi kecil, tapi dapat menjadi risiko tinggi ketika obat diberikan dalam 6 minggu pertama.

Menggunakan antibiotik tertentu di awal masa bayi dapat meningkatkan risiko kondisi gastrointestinal serius yang disebut stenosis pilorus. Dokter telah mengetahui bahwa menggunakan antibiotik eritromisin dapat meningkatkan risiko stenosis pilorus pada bayi. Temuan baru mengkonfirmasi dan juga menemukan bahwa antibiotik azitromisin (Zithromax) dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi dari stenosis pilorus apabila diberikan pada bayi berusia di bawah 6 minggu.

"Mengkonsumsi azitromisin oral dan eritromisin pada bayi kecil dapat meningkatan risiko berkembangnya [stenosis pilorus]," tulis para penulis dari Layanan University of Health Sciences, di Bethesda, Md. "Kaitan yang paling kuat jika eksposur terjadi dalam dua minggu pertama kehidupan, namun tetap ada meskipun pada tingkat yang lebih rendah, pada bayi  antara usia 2 dan 6 minggu."

Namun, penting untuk dicatat bahwa studi ini hanya dirancang untuk menemukan hubungan antara penggunaan antibiotik dan peningkatan risiko stenosis pilorus; tidak bisa menunjukkan hubungan sebab-akibat.

Penemuan ini dipublikasikan secara online 16 Februari dalam jurnal Pediatrics.

Stenosis pilorus terjadi ketika pembukaan ke usus kecil di bagian bawah perut menjadi menyempit. Isi lambung bergerak ke usus halus. Pengobatan untuk kondisi ini biasanya operasi, menurut National Library of Medicine AS.

"Stenosis pilorus tidak apa yang saya sebut berbahaya di hari ini dan usia, dan di daerah di mana perawatan bedah yang kompeten tersedia," kata Dr Tanah Liat Jones, seorang dokter anak yang mengkhususkan diri pada bayi baru lahir di Newton-Wellesley Rumah Sakit di Newton, Mass. "secara historis, itu akan menjadi hukuman mati, tapi sekarang biasanya didiagnosis pada tahap awal dan diobati sebelum bayi berisiko."

Dalam studi tersebut, para peneliti menganalisis catatan lebih dari 1 juta anak dan dibandingkan mereka yang menerima erythromycin atau azitromisin dalam tiga bulan pertama dan bagi mereka yang tidak.

Lebih dari 2.400 bayi secara keseluruhan dikembangkan stenosis pilorus, dan lebih dari 6.700 bayi secara keseluruhan telah menerima salah satu dari dua antibiotik.

Risiko keseluruhan stenosis pilorus kecil, terjadi pada sedikit lebih dari dua bayi per 1.000.

Studi ini menemukan bahwa penggunaan eritromisin dikaitkan dengan 13 kali peningkatan risiko yang lebih tinggi dari stenosis pilorus dalam dua minggu pertama kehidupan, dan risiko 4 kali lebih tinggi bila digunakan antara usia 2 minggu dan 6 minggu.

Studi ini juga menemukan bahwa azitromisin dikaitkan dengan risiko 8 kali lebih tinggi bila digunakan selama dua minggu pertama kehidupan, dan risiko 3 kali lebih tinggi bila digunakan pada bayi antara usia 2 minggu dan 6 minggu.

Keduanya, eritromisin dan azitromisin meningkatkan saluran pencernaan, yang dapat menyebabkan pembukaan antara perut dan usus kecil.

Jones menyatakan keprihatinan bahwa temuan mungkin melebih-lebihkan risiko stenosis pilorus karena sejumlah kecil kasus secara keseluruhan dan bagaimana diagnosis subjektif.

"Hasil mereka turun ke tiga kasus dari sekitar 150 setelah anak kurang dari 2 minggu usia diberi obat," kata Jones. "Jika salah satu dari kasus dalam penelitian ini overcalled, efeknya menghilang. Mungkin nyata, tetapi jelas kurang dari risiko daripada eritromisin, dan mungkin tidak nyata."

Stenosis pilorus biasanya didiagnosis melalui USG, dan menentukan kondisi secara akurat dapat bergantung pada siapa yang membaca USG, Jones menjelaskan.

Penggunaan yang paling umum untuk azitromisin adalah untuk mengobati batuk rejan, penyakit dapat dicegah dengan vaksin, atau untuk mengobati infeksi Chlamydia pada ibu selama kelahiran, menurut Jones.

"Azitromisin bukan obat pertama untuk hampir setiap infeksi bakteri untuk bayi usia kurang dari 6 minggu," kata Dr Michael Lewis, direktur medis dari Pediatric Rawat Inap Unit di Rumah Sakit Universitas Kansas. "Sebagian besar infeksi pada bayi usia kurang dari 6 minggu yang membutuhkan antibiotik akan diberikan antibiotik golongan penisilin atau sefalosporin."

Namun, Jones mengatakan azitromisin kemungkinan akan tetap menjadi obat pilihan pertama untuk beberapa infeksi, seperti batuk rejan atau Clamidya. "Tidak ada alternatif yang baik," katanya.

Jika salah satu dari antibiotik ini harus diberikan kepada bayi, orang tua harus diberitahu akan risiko stenosis pilorus dan waspada terhadap gejala potensial, kata Jones. Selain muntah proyektil, gejala lain termasuk demam, tinja lebih kecil atau sembelit, cepat lelah (karena dehidrasi), berat badan susah naik, mata cekung, kulit keriput atau cekung "titik lemah" di kepala bayi.

"Itu selalu baik-baik saja, dan anjurkan orangtua untuk meminta bantuan dokter anak mereka jika antibiotik benar-benar diperlukan. Terlalu banyak resep untuk mereka ditulis tanpa indikasi yang baik," kata Jones. "Tapi alasan penggunaan obat-obatan tertentu dalam beberapa minggu pertama kehidupan yang jelas dan jarang situasi 'menunggu dan lihat', seperti infeksi telinga dan pilek."

SUMBER: Tanah Liat Jones, MD, hospitalist neonatal, Rumah Sakit Newton-Wellesley, Newton, Mass .; Michael Lewis, MD, direktur medis, Pediatric Rawat Inap Unit, Rumah Sakit Universitas Kansas, Kansas City; Maret 2015 Pediatrics