Menghilangkan Fibroid dengan Morcellator Tidak Berisiko Kanker

Penelitian baru menemukan sebuah alat listrik kecil yang kadang-kadang digunakan untuk menghilangkan fibroid dalam rahim dapat menyebarkan tumor ganas (kanker) baru yang tersembunyi di rahim, tetapi kemungkinannya rendah. 

Para peneliti melaporkan secara online di JAMA Oncology, namun perangkat yang disebut morcellator listrik masih dalam penggunaan terbatas. Sampai saat ini, dokter umum menggunakan morcellators listrik selama operasi invasif minimal untuk menghilangkan fibroid uterus.

Fibroid sangat umum, namun beberapa wanita akhirnya memerlukan pembedahan untuk mengakhiri gejala seperti nyeri panggul dan perdarahan menstruasi berat. Dokter sebaiknya mengangkat fibroid atau melakukan histerektomi untuk mengangkat rahim.

Kekuatan morcellator dilengkapi dengan mata pisau yang berputar untuk memecah pertumbuhan fibroid atau pada saat histerektomi. Jaringan ini kemudian dapat dikeluarkan melalui sayatan kecil.

Namun November lalu, US Food and Drug Administration memperingatkan bahwa jika seorang wanita memiliki fibroid uterus, morcellator bisa menyebar dan memperburuk kanker. Badan itu mengatakan bahwa kebanyakan wanita dengan fibroid, morcellator tidak boleh digunakan. Termasuk wanita yang akan atau telah menopause karena usia yang lebih tua meningkatkan risiko kanker rahim. Namun FDA mengatakan beberapa wanita muda yang memiliki fibroid dapat dihilangkan dengan morcellator.

Studi baru ini dilakukan untuk mendapatkan pegangan pada perempuan yang memiliki fibroid dapat dihilangkan tetapi tidak untuk pengangkatan rahim (histerektomi) menurut pemimpin peneliti Dr Jason Wright, kepala Onkologi Ginekologi di Columbia University, di New York City.

Timnya melihat catatan pada tahun 2006-2012 sebanyak 42.000 wanita AS yang memiliki fibroid dilakukan pembedahan. Namun morcellator digunakan hanya untuk 3.200 kasus.

Dari mereka yang diobati dengan morcellator tiga kemudian ditemukan memiliki kanker rahim. Ketika fibroid dihilangkan, mereka biasanya dilakukan pengujian untuk mengkonfirmasi apakah mereka memiliki kanker rahim.

Sebagai perbandingan, kemungkinan kanker rahim adalah 1/528 wanita yang memiliki fibroid dihilangkan tanpa perangkat morcellator.

Seperti yang diharapkan, kemungkinan kanker tersembunyi meningkat dengan usia. Pada wanita usia kurang dari 40 tahun yang memiliki fibroid dihilangkan dengan morcellator tidak ada yang ditemukan memiliki kanker rahim. Tingkat ini meningkat menjadi hampir 1 persen pada wanita di usia 50-an.

"Secara keseluruhan, risikonya rendah dan saya yakin itu," kata Wright.

Dia mencatat bahwa hasilnya juga sejalan dengan rekomendasi FDA untuk wanita tua maupun muda. Tidak jelas seberapa sering daya morcellation masih digunakan, menurut Wright. Setelah FDA mulai menyelidiki perangkat, produsen terkemuka, Johnson & Johnson menarik produknya dari pasaran pada bulan Juli. Dan beberapa rumah sakit AS dilaporkan melarang penggunaannya.

Pesan yang paling penting bagi wanita adalah bahwa mereka memiliki pilihan lain untuk menghilangkan fibroid, kata Dr Ceana Nezhat, seorang ahli bedah di Atlanta Pusat Bedah Invasif dan Reproductive Medicine.

"Pembatasan kekuasaan morcellator tidak berarti bahwa wanita harus melakukan histerektomi." kata Nezhat, yang menulis editorial yang diterbitkan dengan penelitian.

Fibroid rahim dapat dikeluarkan melalui sayatan kecil, bahkan tanpa morcellation, Nezhat mencatat. Namun, Wright menunjukkan, itu tergantung pada faktor-faktor seperti seberapa banyak fibroid, dan seberapa besar ukuran pertumbuhan. Jadi untuk beberapa wanita muda, kekuatan morcellation mungkin masih direkomendasikan.

"Saya berpikir bahwa perempuan harus mengajukan pertanyaan, tidak perduli apa prosedur atau rekomendasi dokter, pastikan mereka memahami potensi risiko dan manfaatnya." kata Wright.

Menurut Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, hingga 80 persen wanita mengalami fibroid yang paling sering pada usia 40-an dan awal 50-an. Kadang-kadang pertumbuhan tidak menimbulkan gejala, namun dalam kasus lain mereka menyebabkan nyeri punggung panggul, perdarahan menstruasi berat atau sering buang air kecil karena tekanan pada kandung kemih.

Wanita dapat mengambil penghilang rasa sakit untuk mengobati gejala atau obat-obatan hormonal yang dapat membantu mengecilkan fibroid. Prosedur invasif lainnya termasuk endometrium ablasi, di mana lapisan ata dinding rahim akan dihapus dan embolisasi yang memotong suplai darah ke fibroid.