Jus Buah Bit Dapat Meningkatkan Kekuatan Otot Pada Pasien Gagal Jantung

Senin, 21 September 2015 - Para peneliti mengatakan jus buah bit dengan konsentrasi yang tinggi nitrat dapat membantu meningkatkan kekuatan otot pada pasien gagal jantung. Para peneliti dari Washington University School of Medicine di St Louis, MO, dalam jurnal Circulation: Gagal Jantung - Ingin mengetahui apakah pasien dengan gagal jantung bisa mendapatkan manfaat dari jus buah bit seperti atlet elit.
Penelitian ini didasarkan pada penelitian tim sebelumnya yang menyarankan menggunakan diet nitrat untuk meningkatkan kinerja otot dalam dunia olahraga elit. Nitrat adalah bahan aktif dalam jus buah bit, bayam dan sayuran berdaun lainnya, termasuk Rocket dan seledri. Selama latihan, nitrat ini diubah menjadi oksida nitrat oleh tubuh yang dapat membuat pembuluh darah menjadi rileks dan meningkatkan metabolisme. Manfaat yang paling sering ditemukan selama latihan aerobik yaitu ketika pernapasan meningkat akan membawa lebih banyak oksigen ke dalam tubuh, misalnya berjalan, bersepeda atau berenang.
Para peneliti berhipotesis bahwa pasien gagal jantung dapat mengambil manfaat dengan cara yang mirip dengan atlet, karena gagal jantung adalah suatu kondisi yang menyebabkan jantung kehilangan kekuatan memompa secara bertahap. Banyak aktivitas sehari-hari yang membuat jantung menjadi kuat seperti berdiri dari kursi kemudian mengangkat beban, atau berlatih naik tangga. Aktivitas ini memiliki dampak yang besar pada kualitas hidup, "kata penulis studi senior, Dr. Linda R. Peterson, Profesor kedokteran di Washington University School of Medicine yang bekerja dengan kelompok studi kecil hanya dengan sembilan pasien, tim peneliti memberi mereka pengobatan dengan jus buah bit.
Para pasien bertindak sebagai kelompok kontrol diri mereka sendiri. Setiap pasien menerima jus buah bit yang sama. Perbedaannya terdapat pada kandungan nitrat, ada beberapa jus buah bit yang kandungan nitratnya dihilangkan menjadi jus buah bit plasebo sebagai pembanding. Dua jam setelah minum jus, pasien yang mengkonsumsi jus buah bit mengandung nitrat menunjukkan peningkatan kekuatan otot lutut sebesar 13%. Para peneliti mengamati manfaat yang paling besar ketika otot bergerak dengan kecepatan tertinggi. Peningkatan kinerja otot yang signifikan, dalam dan cepat. "Saya telah membandingkan efek jus buah bit untuk Popeye makan bayam. Besarnya peningkatan ini sebanding dengan yang terlihat pada pasien gagal jantung yang telah berlatih selama 2-3 bulan."
Dengan semakin banyaknya bukti efek positif dari diet nitrat pada orang sehat, atlet elit dan sekarang pasien gagal jantung, para peneliti juga tertarik untuk mempelajari diet nitrat pada populasi lanjut usia.
"Satu masalah dalam penuaan adalah otot menjadi lebih lemah, lebih lambat dan kurang kuat," kata Coggan. "Di usia tertentu, orang kehilangan fungsi otot sekitar 1% pertahun. Kita juga harus bisa meningkatkan kekuatan otot seperti yang telah dilakukan dalam penelitian ini, sehingga bisa memberikan manfaat yang signifikan bagi individu yang lebih tua."
Karya ini didukung oleh Yayasan Rumah Sakit Barnes-Jewish, Universitas Washington Mentor di Kedokteran dan program C-STAR, dan Washington University Institute of Clinical dan Ilmu Translational memberikan UL1 TR000448 dari Pusat Nasional untuk Memajukan Translational Ilmu dari National Institutes of Health (NIH).
Coggan AR, Leibowitz JL, Spearie CA, Kadkhodayan A, Thomas DP, Ramamurthy S, Mahmood K, Taman S, Waller S, M Farmer, Peterson LR. Asupan nitrat makanan akut meningkatkan fungsi otot kontraktil pada pasien dengan gagal jantung: a double-blind, plasebo-terkontrol, uji coba secara acak. Sirkulasi: Gagal Jantung. September 2015.

Read More

FDA Melarang Penjualan Rokok Baru R.J. Reynolds

INDONESIA MENYERAH TANPA SYARAT KEPADA AS DAN MEMBUKA PINTU SELUAS-LUASNYA INDUSTRI ROKOK AS KE INDONESIA. Mereka bebas mengiklankan rokok tanpa ada batasan meski di negaranya dibatasi.

Pada hari Selasa kemarin, FDA melarang penjualan empat merek rokok R.J Reynolds karena tidak memenuhi persyaratan. Badan ini menetapkan bahwa rokok secara substansial berbeda dari produk tembakau Reynolds yang ada dipasaran dan membutuhkan review lengkap sebelum dipasarkan. Keempat rokok ini mengandung kadar menthol yang tinggi dan terdapat bahan tambahan melebihi persyaratan. Mereka menambahkan kadar menthol yang tinggi dalam rokok filter karena mereka percaya akan lebih menarik bagi perokok muda tetapi ini melanggar persyaratan hukum tahun 2009 tentang pengendalian tembakau. 

Produk-produk ini telah dipasarkan, tapi untuk kedepannya produk ini tidak bisa lagi dijual, didistribusikan, diimpor atau dipasarkan dalam perdagangan antarnegara, kata Zeller. Menjual atau mendistribusikan merek ini bisa mengakibatkan FDA melakukan tidakan yang lebih tegas lagi. Di toko ritel, bagaimanapun diberi waktu 30 hari untuk membuang persediaan rokok yang ada.

Seorang eksekutif senior R.J Reynolds tidak setuju dengan keputusan FDA. “Kami tidak setuju dengan evaluasi mereka tentang produk yang bersangkutan, kiriman kami ke agen pada merek ini adalah komprehensif dan kami percaya secara efektif menunjukkan kesetaraan substansial. Kami memeriksa semua pilihan kami saat ini,” kata Jeffery Gentry.

“Untuk pertama kalinya sejak diberikan otoritas hukum produk tembakau tahun 2009, FDA hari ini memerintahkan perusahaan tembakau untuk menarik merek rokok besar dari pasar,” Kata Myers selaku Presiden Kampanye Anak Bebas Rokok.

Dia mengatakan produsen tembakau memiliki sejarah panjang memodifikasi produk mereka agar lebih menarik dan lebih adiktif. Mereka juga menargetkan merek dan gaya baru untuk segmen tertentu dari pasar, termasuk anak-anak, katanya.

"Keputusan ini pasti akan berlaku untuk merek lain," katanya.

Untuk produk yang akan dipasarkan di masa depan, Winston Salem, NC, perusahaan rokok harus mengajukan permohonan kembali kepada FDA, kata Zeller. Zeller mengatakan bahwa keempat produk rokok memiliki karakteristik yang berbeda dari rokok sebelumnya.

Dalam jumpa pers  David Ashley selaku direktur Office of Science Pusat FDA mengatakan bahwa bahan-bahan berbahaya dalam produk-produk baru termasuk jumlah peningkatan bahan kimia, formalin dan toluene serta pewarna. Ada juga tingkat tinggi mentol dan bahan-bahan baru yang dapat mempengaruhi toksisitas.

SUMBER: 15 September 2015, Konferensi Pers, Mitch Zeller, JD, Direktur, Pusat Produk Tembakau, dan David Ashley, Ph.D., Direktur, Kantor Sains, Pusat Produk Tembakau, US Food and Drug Administration, Rilis Media, Kampanye Anak Bebas Rokok, Washington, DC; R.J. Reynolds Tobacco Co.

Read More

Aborsi Dapat Meningkatkan Risiko Kelahiran Prematur

Penelitian Eropa baru menunjukkan bahwa prosedur ginekologi Dilatasi dan Kuretase (D & C) dapat meningkatkan risiko kelahiran prematur pada kehamilan berikutnya.

Dilatasi dan Kuretase (D & C) adalah salah satu operasi kecil yang paling umum dalam kebidanan dan kandungan. Hal ini digunakan dalam kasus-kasus keguguran dan aborsi. Umumnya memang dianggap aman karena tidak ada efek samping, tetapi tidak jarang pula terjadi infeksi dan perdarahan.

Dalam pertemuan tahunan Masyarakat Eropa Reproduksi dan Embriologi Manusia, Dr. Pim Ankum dari Academic Medical Centre dari University of Amsterdam menyajikan 21 kohort studi yang melibatkan hampir 2 juta wanita. Ditemukan bahwa wanita yang telah menjalani D & C setelah aborsi atau keguguran akan meningkatkan risiko kelahiran prematur 29% (sebelum 37 minggu) dan 69% (sebelum 32 minggu) pada kehamilan berikutnya.

Selama persalinan alami, serviks berdilatasi dan menipis selama beberapa jam. Namun dalam prosedur D & C serviks akan diperluas dengan batang logam. Aborsi kemudian menggunakan instrumen berbentuk sendok disebut kuret untuk membunuh dan mengikis keluar bayi pralahir. Pelebaran traumatis selama D & C dapat melukai leher rahim yang sebagian besar terbuat dari otot yang akan meningkatkan kemungkinan kelahiran prematur pada kehamilan berikutnya. Prosedur invasif juga dapat menyebabkan infeksi saluran genital tertentu yang diketahui dapat menyebabkan kelahiran prematur.

Meskipun studi ini menemukan hubungan antara D & C dengan kelahiran prematur, tetapi tidak dapat membuktikan hubungan sebab-akibat.

Hasil penelitian menunjukkan perlunya kehati-hatian dalam penggunaan D & C dalam kasus keguguran dan aborsi. Hasil ini juga memberikan dukungan lebih lanjut untuk penggunaan prosedur kurang invasif dalam kasus tersebut, menurut penulis studi Dr. Pim Ankum, seorang ginekolog di Academic Medical Center, University of Amsterdam, Belanda.

SUMBER: Masyarakat Eropa, Reproduksi Manusia dan Embriologi, 16 Juni 2015

Read More

Obat Diabetes "Metformin" Dapat Menurunkan Risiko Glaukoma

Penelitian baru menemukan obat diabetes Metformin dapat menurunkan risiko glaukoma.

Peneliti menemukan orang-orang yang menggunakan metformin untuk pengobatan diabetes dapat menurunkan risiko glaukoma sebesar 25% dibandingkan dengan orang yang tidak memakai obat.

"Glaukoma merupakan penyebab utama kebutaan di seluruh dunia dan klasik glaukoma sudut terbuka berkembang pada usia pertengahan atau usia akhir. Jadi hipotesis kita menunjukkan bahwa obat yang meniru pembatasan kalori, seperti metformin, mungkin dapat mengurangi risiko glaukoma," kata pemimpin peneliti Julia Richards, seorang profesor ophthalmology dan ilmu visual di University of Michigan di Ann Arbor.

Bagaimana metformin dapat mengurangi risiko glaukoma belum diketahui persis, kata para peneliti. Sementara penelitian ini menemukan hubungan antara penggunaan metformin dan risiko glaukoma rendah, itu tidak dirancang untuk membuktikan hubungan sebab-akibat.

Dr Mark fromer, seorang dokter mata di Lenox Hill Hospital di New York City, menjelaskan bahwa glaukoma disebabkan oleh terlalu banyak cairan di mata, ketika cairan tidak mengalir secara memadai, atau ketika pembuluh darah di saraf optik rusak. "Entah bagaimana metformin mempengaruhi satu dari kondisi tersebut," katanya.

Fromer menunjukkan bahwa meskipun hasil penelitian ini mengesankan, menggunakan metformin untuk mencegah atau mengobati glaukoma pada pasien non-diabetes akan bermasalah. Metformin bisa drop gula darah yang terlalu rendah pada orang tanpa diabetes, katanya.

"Orang-orang tanpa diabetes tidak boleh menggunakan metformin," katanya. "Jika tidak hati-hati dipantau oleh dokter, dapat memiliki konsekuensi yang signifikan," kata fromer, yang tidak terlibat dengan penelitian ini.

Bagaimanapun, Richards mengatakan bahwa ada kemungkinan untuk menggunakan metformin sebagai pengobatan untuk glaukoma bahkan pada orang tanpa diabetes.

"Tapi karena studi ini dilakukan pada populasi diabetes, kesimpulan saat ini terbatas pada populasi ini," katanya. "Pekerjaan lebih lanjut, seperti uji klinis, akan diperlukan untuk mengetahui apakah ini bisa diperluas untuk populasi non-diabetes atau digunakan untuk mencegah perkembangan glaukoma pada mereka yang sudah memiliki penyakit," kata Richards.

Studi ini dipublikasikan secara online 28 Mei di JAMA Ophthalmology.

Untuk penelitian ini, Richards dan rekan mengumpulkan 10 tahun data pada lebih dari 150.000 orang dengan diabetes. Semua adalah 40 atau lebih pada awal penelitian. Para peneliti menemukan bahwa 4 persen dari peserta mengembangkan glaukoma.

Para peneliti mengatakan bahwa orang yang memakai jumlah tertinggi metformin (lebih dari 1.110 gram dalam dua tahun) memiliki 25 persen penurunan risiko mengembangkan glaukoma dibandingkan dengan mereka yang tidak mengonsumsi obat.

Untuk setiap kenaikan 1-gram di metformin diambil, risiko berkurang 0,16 persen. Para peneliti memperkirakan bahwa mengambil dosis standar metformin (2 gram per hari) selama dua tahun akan mengurangi risiko glaukoma sebesar 21 persen.

Pengurangan risiko ini terlihat bahkan setelah memperhitungkan menurunkan kadar gula darah, kata penulis penelitian. Mereka menambahkan, obat diabetes lainnya tidak dikaitkan dengan penurunan risiko glaukoma.

SUMBER: Julia Richards, Ph.D., profesor, oftalmologi dan visual yang ilmu, University of Michigan, Ann Arbor; Mark fromer, MD, dokter mata, Lenox Hill Hospital, New York City; 28 Mei 2015, JAMA Ophthalmology.

Read More

Menghilangkan Fibroid dengan Morcellator Tidak Berisiko Kanker

Penelitian baru menemukan sebuah alat listrik kecil yang kadang-kadang digunakan untuk menghilangkan fibroid dalam rahim dapat menyebarkan tumor ganas (kanker) baru yang tersembunyi di rahim, tetapi kemungkinannya rendah. 

Para peneliti melaporkan secara online di JAMA Oncology, namun perangkat yang disebut morcellator listrik masih dalam penggunaan terbatas. Sampai saat ini, dokter umum menggunakan morcellators listrik selama operasi invasif minimal untuk menghilangkan fibroid uterus.

Fibroid sangat umum, namun beberapa wanita akhirnya memerlukan pembedahan untuk mengakhiri gejala seperti nyeri panggul dan perdarahan menstruasi berat. Dokter sebaiknya mengangkat fibroid atau melakukan histerektomi untuk mengangkat rahim.

Kekuatan morcellator dilengkapi dengan mata pisau yang berputar untuk memecah pertumbuhan fibroid atau pada saat histerektomi. Jaringan ini kemudian dapat dikeluarkan melalui sayatan kecil.

Namun November lalu, US Food and Drug Administration memperingatkan bahwa jika seorang wanita memiliki fibroid uterus, morcellator bisa menyebar dan memperburuk kanker. Badan itu mengatakan bahwa kebanyakan wanita dengan fibroid, morcellator tidak boleh digunakan. Termasuk wanita yang akan atau telah menopause karena usia yang lebih tua meningkatkan risiko kanker rahim. Namun FDA mengatakan beberapa wanita muda yang memiliki fibroid dapat dihilangkan dengan morcellator.

Studi baru ini dilakukan untuk mendapatkan pegangan pada perempuan yang memiliki fibroid dapat dihilangkan tetapi tidak untuk pengangkatan rahim (histerektomi) menurut pemimpin peneliti Dr Jason Wright, kepala Onkologi Ginekologi di Columbia University, di New York City.

Timnya melihat catatan pada tahun 2006-2012 sebanyak 42.000 wanita AS yang memiliki fibroid dilakukan pembedahan. Namun morcellator digunakan hanya untuk 3.200 kasus.

Dari mereka yang diobati dengan morcellator tiga kemudian ditemukan memiliki kanker rahim. Ketika fibroid dihilangkan, mereka biasanya dilakukan pengujian untuk mengkonfirmasi apakah mereka memiliki kanker rahim.

Sebagai perbandingan, kemungkinan kanker rahim adalah 1/528 wanita yang memiliki fibroid dihilangkan tanpa perangkat morcellator.

Seperti yang diharapkan, kemungkinan kanker tersembunyi meningkat dengan usia. Pada wanita usia kurang dari 40 tahun yang memiliki fibroid dihilangkan dengan morcellator tidak ada yang ditemukan memiliki kanker rahim. Tingkat ini meningkat menjadi hampir 1 persen pada wanita di usia 50-an.

"Secara keseluruhan, risikonya rendah dan saya yakin itu," kata Wright.

Dia mencatat bahwa hasilnya juga sejalan dengan rekomendasi FDA untuk wanita tua maupun muda. Tidak jelas seberapa sering daya morcellation masih digunakan, menurut Wright. Setelah FDA mulai menyelidiki perangkat, produsen terkemuka, Johnson & Johnson menarik produknya dari pasaran pada bulan Juli. Dan beberapa rumah sakit AS dilaporkan melarang penggunaannya.

Pesan yang paling penting bagi wanita adalah bahwa mereka memiliki pilihan lain untuk menghilangkan fibroid, kata Dr Ceana Nezhat, seorang ahli bedah di Atlanta Pusat Bedah Invasif dan Reproductive Medicine.

"Pembatasan kekuasaan morcellator tidak berarti bahwa wanita harus melakukan histerektomi." kata Nezhat, yang menulis editorial yang diterbitkan dengan penelitian.

Fibroid rahim dapat dikeluarkan melalui sayatan kecil, bahkan tanpa morcellation, Nezhat mencatat. Namun, Wright menunjukkan, itu tergantung pada faktor-faktor seperti seberapa banyak fibroid, dan seberapa besar ukuran pertumbuhan. Jadi untuk beberapa wanita muda, kekuatan morcellation mungkin masih direkomendasikan.

"Saya berpikir bahwa perempuan harus mengajukan pertanyaan, tidak perduli apa prosedur atau rekomendasi dokter, pastikan mereka memahami potensi risiko dan manfaatnya." kata Wright.

Menurut Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, hingga 80 persen wanita mengalami fibroid yang paling sering pada usia 40-an dan awal 50-an. Kadang-kadang pertumbuhan tidak menimbulkan gejala, namun dalam kasus lain mereka menyebabkan nyeri punggung panggul, perdarahan menstruasi berat atau sering buang air kecil karena tekanan pada kandung kemih.

Wanita dapat mengambil penghilang rasa sakit untuk mengobati gejala atau obat-obatan hormonal yang dapat membantu mengecilkan fibroid. Prosedur invasif lainnya termasuk endometrium ablasi, di mana lapisan ata dinding rahim akan dihapus dan embolisasi yang memotong suplai darah ke fibroid.

Read More

Gejala Virus Chikungunya Mirip dengan Rheumatoid Arthritis

Penelitian baru mengatakan virus nyamuk chikungunya menyebabkan nyeri sendi dan bengkak mirip dengan rheumatoid arthritis yang membuat diagnosis ini sulit. Yang menambah sulit peneliti lagi dalam membuat diagnosis ini bahwa hasil tes darah pasien chikungunya sama dengan pasien rheumatoid arthritis.

Pada banyak orang, infeksi chikungunya menyebabkan demam, ruam, dan nyeri sendi di tangan, kaki, lutut, leher dan siku. Demam dan ruam biasanya berlangsung hanya dalam tujuh sampai 10 hari. Tapi nyeri sendi dapat berlangsung selama 12-15 bulan pada 60% pasien. Pada pasien lain nyeri sendi dapat berlangsung selama 3 tahun, menurut para peneliti.

Penelitian ini melibatkan 10 pasien yang terinfeksi virus chikungunya. Mereka dievaluasi 7-10 minggu setelah gejala dimulai dan dibandingkan dengan orang yang menderita rheumatoid arthritis. Menurut peneliti, 8 pasien berkembang menjadi arthritis yang persisten. 

"Delapan pasien dengan arthritis-chikungunya diagnosis rheumatoid arthritis," kata penulis utama studi tersebut, Dr Jonathan Miner, dalam rilis berita universitas.

Virus chikungunya pertama kali diidentifikasi 60 tahun lalu di Afrika dan telah menyebar ke bagian lain di dunia. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, lebih dari 2.000 orang di Amerika Serikat didiagnosis dengan infeksi chikungunya pada tahun 2014. Pada tahun yang sama, CDC melaporkan 11 kasus chikungunya di Florida (yang tidak melakukan perjalanan di luar negeri) ini menunjukkan bahwa nyamuk di negara itu menyebarkan virus.

Para peneliti mencatat temuan tentang persamaan antara pasien dengan infeksi chikungunya dan rheumatoid arthritis yang menunjukkan perlunya dokter untuk mengetahui lebih rinci sejarah medis dari pasien.

"Untuk saat ini, sejarah perjalanan baik pasien adalah salah satu alat diagnostik terbaik untuk dokter," ucap penulis senior studi Dr Wayne Yokoyama, seorang profesor kedokteran di universitas, dalam rilis berita.

"Baru-baru ini virus mulai menyebar ke Karibia, Amerika Tengah dan Selatan, Afrika, India atau daerah lain sehingga harus meningkatkan kecurigaan terhadap infeksi virus chikungunya. Selain itu, penyakit ini biasanya dimulai dengan demam tinggi dan terjadi nyeri sendi hebat yang mendadak, yang biasanya tidak terlihat dengan rheumatoid arthritis, "jelasnya.

SUMBER: Washington University School of Medicine, siaran pers, 29 Januari 2015

Read More

Morning Sickness

Apa itu morning sickness?

Mual dan muntah yang terjadi selama kehamilan, terutama selama kehamilan pertama, sering disebut "morning sickness". Meskipun namanya morning sickness (mual muntah di pagi hari) namun bisa saja terjadi setiap saat sepanjang hari.

Apa penyebabnya?

Tidak ada penyebab pasti morning sickness, tetapi tingginya kadar hormon selama kehamilan ini berperan penting.

Berapa lama morning sickness terjadi?

Pada kebanyakan wanita, gejala mual dan muntah yang ringan akan hilang setelah memasuki kehamilan trimester II.

Apa efek morning sickness pada kehamilan?

Sebagian besar kasus ringan mual dan muntah tidak membahayakan kesehatan ibu maupun kesehatan bayi. Morning sickness bukan berarti bayi Anda sakit.

Bagaimana morning sickness yang parah?

Morning sickness dianggap parah/berat jika Anda tidak dapat makanan atau minum dan berat badan mulai menurun. Kondisi ini disebut hiperemesis gravidarum.

Apakah ada obat untuk morning sickness?

Tidak ada obat untuk morning sickness. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa wanita yang mengkonsumsi suplemen multivitamin secara teratur pada saat hamil cenderung memiliki kasus morning sickness cukup berat.

Apa yang harus dilakukan untuk mengurangi gejala morning sickness?

Jika mengalami morning sickness, ada beberapa hal yang dapat dilakukan agar merasa lebih baik. Anda mungkin perlu mencoba ini:

• Istirahat.

• Hindari bau yang menyengat.

• Makan sedikit tapi sering (bisa 5-6 kali sehari) bukan 3 kali dalam porsi makan besar.

• Makan beberapa camilan sebelum turun dari tempat tidur di pagi hari.

• Makan makanan kecil tapi tinggi protein (seperti segelas susu atau secangkir yogurt).

• Hindari makanan pedas dan makanan berlemak.

Apakah ada suplemen herbal yang dapat membantu?

Jahe dapat membantu untuk beberapa wanita. Ambil tiga kapsul 250 miligram jahe sehari tepat sebelum tidur dapat membantu meringankan mual. Ingatlah untuk berbicara dengan dokter sebelum mengambil obat herbal atau suplemen. Anda juga dapat mencoba jahe atau teh jahe yang dibuat dengan jahe sendiri

Bagaimana pengobatan untuk gejala morning sickness yang parah?

Pertama, dokter akan memeriksa apakah mual dan muntah yang terjadi disebabkan oleh hormon atau ada penyebab medis yang lain. Jika penyebab lain, obat-obatan tertentu mungkin dapat diberikan. Vitamin B6 dapat disarankan terlebih dahulu untuk meringankan gejala. Obat untuk mual dan muntah dapat diresepkan. Jika Anda mengalami dehidrasi akibat kehilangan cairan, Anda mungkin harus segera di infus. 

Read More